吃饭喝茶品咖啡不利铁吸收丰衣足食亦贫血

吃饭喝茶品咖啡不利铁吸收丰衣足食亦贫血(香港讯)根据香港红十字会输血服务中心的资料,前往捐血中心捐血的“健康人士”中,竟然有13%是因血红素不足,而需要暂缓捐血,血红素不足的主因是因为铁质摄取不足导致缺铁性贫血,可是香港是美食之都,人人犹如美食家,而且餐餐有鱼有肉,但为何每10名成人中就有一人是铁质不足而导致贫血呢?香港红十字会输血服务中心行政及医务总监、血液及血液肿瘤科医生李卓广指出,贫血有很多种类,包括骨髓造血出现问题(如骨髓病变、严重地中海贫血)、溶血(如传染病、药物诱发)、失血(创伤、肠胃出血、女性周期性失血)。另外营养不足或失衡(缺乏铁质、叶酸、维他命B12)也会导致贫血,而最常见的贫血,就是铁质吸收不足,影响红血球的製造,即“缺铁性贫血”。“血液主要包括4种成分,即红血球、白血球、血小板和血浆。红血球包含血红素,血红素负责输送氧气到身体各个组织;而铁质就是製造血红素的主要元素,当身体铁质不足,影响血红素製造,就会导致缺铁性贫血,出现疲倦、虚弱、晕眩、心跳加快、呼吸急促、脸色苍白等症状。”女性经期补铁 免血红素不足根据香港红十字会输血服务中心的统计,2016年约有32.8万人捐血,当中要暂缓捐血者达7万多人,而在暂缓捐血的人士中,有4万多人(约佔捐血总人数13%)是因为血红素不足,至于其他原因则包括近期出现身体不适或是曾到访传染病区域等。“男性血红素标準值为13-18g/dL,女性则为11.5-16.5g/dL,捐血前,必须刺指测试血色素,在确定该捐血人士有充足的血红素,捐血后不会感到不适才可正式捐血;至于女性受月经周期影响,血红素水平要求较男性低。然而,捐血中心发现,男性因血红素不足暂缓捐血的比率为7.7%;而女性的比率更高达16.5%。”李卓广说,缺铁性贫血的主要原因是体内铁质流失快和补充慢。正常人体的总铁质储存量为3500毫克,当中2300毫克储存在红血球,余下则储存在肌肉、肝脏、骨髓和巨噬细胞,正常人每天都会流失铁质(约1至2毫克),女性月经令流失量增加;理论上,只要每天从饮食吸收1至2毫克铁质,可以平衡损失。但当体内的铁质入不敷支,就会出问题。“失血是导致铁质流失的主要原因,可分为急性和慢性,举例一个中年男性,因为肠胃溃疡导致急性内出血,家中晕倒,一个成人急性失血1至1.5公升,他的血红素会急降3至4度,情况危险。至于慢性出血,可以是肠胃出血、肾病,甚至癌症。”女性周期性的流失,影响可以很大。每月来经,女性失血约100毫升,血红素下跌约0.5度。如果不能够补充足够铁质,体内铁质的储备就会逐渐下降。持续一段时间,血红素可以跌至5、6度。肥瘦非贫血主因家医科医生郑志文指出,每年都会遇到一至两位严重贫血的病人,最近一位稍胖的女病人到来求诊时,其脸色苍白,检查她的眼底发现一片苍白,立即为她紧急验血,血色素竟然只有5度,于是赶紧通知救护车把她送院抢救。对于周期性失血,女性习以为常,皆因慢性流失,没有多加留意,其实不论肥瘦,同样可以出现慢性贫血现象。“当医生怀疑到来的病患是有贫血,除了临床检查,也必须详细问诊,探讨病人有否出血现象?近期有否做过肠胃手术?以病人资料考虑各种情况,如营养不良、遗传疾病、肾病、痔疮,甚至癌症。”他说,家医科医生不能单凭刺指验血红素就断定病患是否贫血,而是必须替病患抽血详细化验,检查血色素、红血球数目、血球容积、血红素浓度等,以至显微镜血液检查、铁质量、肾功能等,在了解贫血程度及找出原因,才考虑治疗方案。【Profile】郑:家庭医生郑郑志文选择含丰富铁质和维他命C的食物互相配搭,可以增加铁质吸收。不论你的血型是A、B、O或AB,大家一齐来捐血。李:血液及血液肿瘤专科医生李卓广虽然香港食物充裕,但因营养不足而引致的缺铁性贫血也不算少。其实只要稍微改善饮食习惯,即可加强铁质吸收。备注:郑:郑志文 李:李卓广 服食铁丸肠胃不适大便变黑观:贫血,铁丸可否有效治理?我曾3週服用铁丸,随后发现大便呈黑色,这与服食铁丸关係吗?李:必须先弄清楚贫血原因,在南中国海地区,可能是隐性地中海贫血。地中海贫血是一种遗传疾病,由家族性病历可以推断,若父母其中一个患有隐性地中海贫血,孩子就有50%机率携有地贫的基因。大部分地贫基因携带者没有任何病徵,小部分会有轻微贫血,无需接受治疗。如果确诊是缺铁性贫血,医生可以开铁丸药方,在服食铁丸后,病人有可能出现不适,包括肠胃不适、便秘、大便呈深色等。除了铁丸,改善饮食习惯,增加铁质吸收,也相当重要,而且服食铁丸的时间可以较长。充分补足,令体内铁质达到正常水平之余,最好能够提升储备,效果更加理想。郑:服食铁丸,病人往往出现疑团,铁丸会令大便呈黑色,而胃出血其中一个症状也是大便黑色,大家就会担心是否胃出血导致贫血?所以,医生开铁丸药方都会事先告知病人,服后会令大便带黑和偏绿。孕妇补铁过多 加剧便秘观:孕妇产后出现贫血,该如何处理呢?李:怀孕期间,孕妇除了照顾自己身体所需,也要提供大量养分给胎儿发育。很多时候,孕妇维持均衡饮食之余,医生往往建议补充叶酸,或多进食含有丰富铁质的食物。孕妇需要注意,怀孕期间,胎儿的生长挤压肠道,令到肠胃活动减少,容易出现便秘,过量铁质也会加剧便秘,必须紧记补充足够的水分和膳食纤维,即可解决问题。孕妇在生产过程失血,亦导致产后贫血,或加剧原来贫血程度。生产过后,医生多会开铁丸药方给辛苦的妈妈,需要完成一段时间的补充疗程,当然,妈妈也要注意饮食,多以膳食铁质搭配含有丰富维他命C的蔬果,增加铁质的吸收量。茹素须大量吃菜补铁 出家人捐血101次观:吃素容易贫血?李:植物性食物所含铁质较动物性食物高,不过,植物性食物的铁质吸收率较动物性食物的铁质吸收率低(相差四五倍),换句话说素食者需要吃大量蔬菜,才能吸收足够铁质。红十字会流动捐血队会前往一些佛教团体进行捐血活动,接触长期茹素的僧人捐血,完全没有问题,之前前往一捐血站,遇见一位出家人,捐血已第101次,他的血红素很好,这全靠良好饮食习惯。郑:其实素食也要注意素食平衡,不应只吃蔬菜,还需加上豆类和豆类製品(豆腐、腐竹)等,如果不是严守纯素,可以考虑蛋奶素食,蛋类和奶类製品都可提供丰富营养。【懂多一些】茶咖啡阻吸铁 维他命C助吸铁李卓广医生指出,香港是富裕城市,食物丰盛。但因营养不足引起的缺铁性贫血不算少,问题在于不良的饮食习惯,其中一个常见不良习惯,就是在吃饭时佐以咖啡或茶。含有单宁酸的饮料(如浓茶、咖啡等)会阻碍身体吸收铁质,要饮用奶茶或咖啡应推至餐后1小时;而维他命C能够协助身体吸收铁质,做菜时加入丰富维他命C的配菜(如番茄、黄梨、柠檬汁等),或正餐前后进食含有丰富维他命C的水果(如橙、奇异果、黄梨、草莓)可增加铁质吸收。李卓广指出,在日常均衡饮食中,其实只需作出少许调配,就可以增加铁质吸收。“今天我做了这道‘三茄捞速食面’,材料有免治牛肉,配以新鲜番茄、罐头番茄及茄汁,加入小量洋葱和甘笋,做成捞麵酱汁。在这道食谱中,牛肉含有铁质,配含有丰富维他命C的新鲜番茄,可以增加铁质吸收。”在旁的郑志文则问,除了牛肉之外,还有哪些食物含有丰富铁质?李卓广说,膳食铁质分为两类,即动物性和植物性,常见高铁质食物,动物性包括红肉(如牛肉、猪肉、羊肉)、内脏(猪肝、猪血)和海鲜(如贝壳类、生蚝);而植物性主要来自绿色蔬菜(如菠菜、苋菜、枸杞)、木耳、金针菜、豆类(如黑豆、黄豆、扁豆)、豆类製品(豆浆、豆腐、腐竹)、乾果(葡萄乾、杏脯乾)、坚果(如黑芝麻、榛子)。“添加铁质的穀类早餐有燕麦片、麦包等,而动物性铁质较易为身体吸收,这也是为何我强调素食者必须吃更多蔬菜,才能吸收足够铁质。”文/麦颖姿.2017.04.18

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